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输卵管炎如何诊断

【导读】输卵管炎是女性常见的炎症,比较多发于有月经和性生活的女性。而绝经和没有性生活的女性极少出现输卵管炎。那么,输卵管炎要如何诊断,在日常中又该注意些什么呢?下面小编就给大家做个详细介绍。

新生儿缺氧如何诊断

新生儿缺氧有其典型的特征,具体如下:

1.非常“敏感”或“激动”,正常新生儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易“激动”、“敏感”等现象,但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。

2.过度激惹,持续哭闹、入睡困难,全身乏力,四肢发软或发紧有些家长甚至反映孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重“肠绞痛”的表现,突然发生剧烈的哭叫。

3.频繁吐沫,经常半张着嘴,舌头不停地伸出运动,运动很少或很多,刻板似的运动。这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。

4.护理困难,表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中,换尿布时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映“孩子不爱洗澡”,当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。

5.对突然出现的音响或体位改变很“敏感”,似惊吓状。

6.喂养困难,吸吮及吞咽不协调,有时家长反映吃奶时“一边吃一边从嘴往外流”。体重增长困难。

7.运动发育不灵活,4~5月不会翻身,9~10个不会爬,肌张力不正常和姿势不正常,肌张力不高,坐姿和爬姿与正常的孩子不同。

8.反射的异常,把东西放到手心里,孩子会抓握反应,有吮吸反应。先天反射到6个月以前会全部消失,如果还没有消失就不正常了。

当发现宝宝有新生儿缺氧的特征后,要及时送医,对症诊断,有助于及时治疗。

1.影像学诊断提高了诊断的准确率

A.头颅B型超声(B超)检查--以婴儿前囱为窗,作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作,无射线影响,还可多次追踪检查,优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。

输卵管炎如何诊断

B.头颅计算机扫描摄影(CT)检查--做头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚,因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。

2.脑电图和脑电功率谱检查--脑电图可出现异常棘波,脑电功率图可发现功率降低或错位。

3.脑脊液检查--为减少对患儿的扰动,应避免作脑脊液检查,只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液,或因黄疸使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。

4.血生化检测--血清磷酸肌酶脑型同功酶(CPK-BB)同定可帮助确定脑组织损伤的严重度和判断预后。

新生儿脑缺氧的症状按程度分为轻度、中度、重度三类

新生儿产伤如何诊断

由于宝宝们还不会说话,就算身体有不适的地方他们也不可能会告知,所以只能通过大家的观察或医院的检查来诊断,来为大家介绍一下几种产伤的诊断依据以及治疗方法。

1、软组织损伤:从外观上比较好诊断。不需作特殊处理,约1周可自行消退。

2、头颅血肿

诊断依据:有相应的产史;有明显的临床表现;结合X光片。

3、脊柱及脊髓损伤

诊断依据:有产伤史,受伤局部有脊柱变形、椎间变窄及详细的体格检查、X线摄片检查,尤其要注意详尽的神经系统检查,必要时可作腰椎穿刺,检查脑脊液,以明确诊断。

4、神经损伤

①面神经损伤:轻症患儿数周后自行痊愈。经7 ~10天病情无好转者,也可用针灸、理疗、维生素B1、B12、地巴唑等促进其恢复。患儿侧眼睑不能闭合的要注意保护角膜。一般预后良好,如面神经本身撕裂,恢复就很困难,可留有后遗症。可试用针灸治疗,必要时考虑外科手术。

②臂丛神经损伤:诊断一旦确立,应即进行治疗,治疗以固定患肢,防止畸形为主。怀疑有神经断裂者可行神经缝合手术,还可配合针灸、按摩、热敷、理疗,2~3月后可获改善,也有晚至2年才恢复的患儿,甚至也有不能恢复的患儿。

③隔神经损伤:患儿应向患侧卧,吸氧,胃管喂食,预防肺部感染,给神经营养药物,有的可逐渐恢复,隔神经麻痹多在1—3月自然恢复,极少见需要外科治疗的患儿。

5、骨折

颅骨骨折:凹陷深度不超过0.5厘米的,因常常无临床症状,可自行复位,不需处理。一般处理为:卧床休息,头适当高位;按颅内出血处理;有脑脊液外流者的患儿不能堵塞耳道或鼻孔,一般不宜作腰椎穿刺,颅神经瘫痪者,可用维生素B1、B6、B12等药物,早期针灸,凹陷性骨折面积大,凹人深或损伤血管伴颅内血肿者,要争取早作复位术,以根除压迫,防止癫痫。

如何诊断abo溶血?

要及时发现并治疗abo溶血,我们就要了解清楚如何有效地诊断abo溶血,以便清楚地了解病情并作出相应的治疗。

孕妇应该在产前检查血型,及早了解胎儿情况,尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外,还应对0型血的孕妇进行,当抗体效价1:128时,警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

当然0型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且AB0型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,预后都是相当好的。

诊断输卵管性不孕的方法

由于输卵管性不孕的原因有很多,比如输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎(粘连)、输卵管积水、输卵管蠕动异常和先天性输卵管畸形等,所以诊断输卵管性不孕没那么简单,须综合病史、妇科检查及影像学检查,全面分析。

1病史

可导致输卵管炎症粘连的疾病主要有:盆腔急性炎、宫外孕手术史、盆腹部手术史、化脓穿孔的阑尾炎、宫腔手术史、重度的子宫内膜异位症等。一般如果是原发性不孕,又没有上述这些病史,输卵管问题的可能性是很小的。

盆腔急性炎容易影响生育

2妇科检查

专业细致的盆腔双合诊、三合诊对于诊断输卵管性不孕非常重要。经阴道B超可以发现某些较为明显的征象,比如子宫周围的包裹性积液、附件区腊肠样暗区的输卵管积水等,但另一些隐匿的问题往往难以发现,必须结合病史和妇科检查加以判断。比如盆腔子宫内膜异位症、输卵管周围粘连等,妇科检查时常能发现相应体征,如骶韧带或子宫后壁结节感、锐性或钝性触痛、附件区增厚、包块、子宫活动度欠佳等。

3子宫输卵管造影(HSG)

经过病史询问和妇科检查,对于必要检查输卵管通畅度的女性,推荐进行X线子宫输卵管造影(HSG)。HSG方便、廉价,可以检查输卵管近端或远端的阻塞,显示输卵管炎的表现、输卵管积水、盆腔粘连等征象,了解输卵管的通畅程度。然而,HSG显示输卵管近端梗阻时,要排除是不是存在“假阳性”,粘液栓、组织碎片堵塞、或输卵管口痉挛等可能造成假阳性,这种情况我们要根据分析病史、妇科检查、仔细观察造影X光片的征象,小心排除,也可以选择做宫腔镜下插管通液验证是否存在假阳性。

输卵管造影可诊断出输卵管性不孕

4其他补充检查手段

2015年美国生殖医学会关于女性不孕诊断的共识指出:宫腔镜下插管通液可以对HSG提示的输卵管近端梗阻真假进行确认。同时,宫腔镜可直视宫腔情况,合并有宫腔病变的患者也可选择宫腔镜下插管通液,以评估输卵管通畅性。宫腹腔镜联合检查是验证输卵管通畅度最好的方法。但因费用昂贵、需要住院、可能有手术并发症等原因,一般不作为输卵管通畅度的一线筛查,仅在有手术指证时进行。

Tips:

输卵管具有精细的功能,包括捡拾卵巢排出的卵子、提供精卵受精的场所,最后将早期胚胎运送回子宫腔内。输卵管一头连着子宫,一头对着卵巢,构建起生命的鹊桥。输卵管近端潜行于子宫壁内的一小段,称为间质部,是输卵管最细的部分;间质部外侧为峡部,细而长。再外侧逐渐膨大,形成壶腹部,最外侧为伞部,形成指状突起,发挥拾卵的关键作用。


参考资料

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