说到子宫腔内的检查，很多女性同胞的内心都是拒绝的。传统刮宫诊查略显粗暴的方式给不少女性同胞留下了不小的心理阴影。优雅的做一次子宫腔内的检查，成为了女同胞们检查宫腔内病变时的追求。广州市妇女儿童医疗中心宫腔镜诊治中心范佳颖副主任医师表示，与传统刮宫诊查相比，宫腔镜小巧灵活，直视宫腔内病变，并实现无创检查。在二孩政策放开的环境下，有生育意愿的女性，备孕前最好先做次宫腔镜检查，查明子宫腔内的状况是否适合生育。
宫腔镜检查适应症广泛 几乎承包所有子宫腔内的病变
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，也是目前最先进的检查方法。宫腔镜整套设备包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统等。宫腔镜的镜头具有放大效果，镜体进入宫腔后，医生可以对宫腔进行全面清晰的检查。传统的刮宫检查通过刮取宫腔容物进行病理诊断，但是并不能完全刮干净，对于一些细微的病变，常会有漏诊误诊的情况。宫腔镜检查不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素。
范主任指出，宫腔镜检查的适应症非常广泛，令女性纠结的月经异常，绝经后阴道流血，子宫畸形、子宫粘连、复发性流产、不孕不育等等，都可以做宫腔镜的检查。
子宫腔内的异常易致不孕 生娃前先做宫腔镜检查保险
子宫是受精卵着床发育的地方，如果子宫腔出现了异常或子宫内膜出现病变，胚胎质量再高，也怀不上宝宝。宫腔镜作为妇科检查的“神器”，能够清晰检查出子宫腔内的的状况，发现子宫腔是否有病变，是否发育异常，为进一步诊断和治疗不孕不育提供重要的诊断依据。对于有生育意愿的妇女来说，宫腔镜检查显得非常必要。
广州市妇女儿童医疗中心的宫腔镜检查有一套完善的机制，门诊与病房实行绿色通道，JCI管理。如果在检查中发现子宫腔内的病变，如子宫内膜息肉，轻度的宫腔粘连、少许的组织物残留等，可以马上利用宫腔镜进行定点切除和治疗，免去再次检查治疗的麻烦。
范主任表示，利用宫腔镜下美奥舒切除系统，最快0.04秒就可以完成一例子宫息肉的切除。同时范主任也提醒广大女同胞，如果检查发现子宫有异常病变，需要听从医嘱，及早进行治疗，并进行定期的检查。不要自行停药，中断治疗。
宫腔镜老少咸宜少 女做宫腔检查可保护处女膜
很多人都以为妇科检查只适用于成年妇女。对于妙龄少女来说，子宫检查就显得不合适。范主任表示，一些少女的宫颈检查难免会对处女膜造成伤害，这对于病人和家属来说，都会造成心理负担。一些病人往往会在检查完之后要求做处女膜的修复。采用宫腔镜检查可以解决这个困扰。
宫腔镜小巧灵活，适用对象非常广泛，除了成年可以使用外，年幼的女孩也可以采用宫腔镜检查。如果家里不懂事“小公举”不慎将异物置入下体，医生可以利用宫腔镜在不破坏处女膜的情况下，将异物取出。传统的肛检只能靠医生的触觉和经验，一些较柔软的异物可能发现不了。采用宫腔镜检查并进行阴道异物取出，不但可以直观整个阴道、宫颈的情况，还能降创伤将至最低。
据了解，广州妇女儿童中心宫腔镜诊治中心目前采用的是无创伤宫腔镜检查。医生创新性的利用人体自然腔道进行宫腔镜检查，免去窥镜等工具，无痛无伤，极大的减少了病人的痛苦。
专家简介
范佳颖，广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊副主任医师。
从事妇产科工作13年，硕士研究生毕业，妇科临床经验丰富，尤其在治疗妇科炎症、生殖内分泌、不孕症、青少年内分泌疾病、宫颈疾病、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、计划生育等方面积累了丰富经验。积极参与国内国际学术交流，发表医学文章10多篇，获广州市卫生局课题，工作成绩优良，2011年被评为专科门诊服务之星。
专科服务：女性盆底功能障碍性疾病 、宫颈病变专科 、生殖道感染专科
出诊时间：珠江新城院区：周二全天。妇婴院区：周四上午；周五上午
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子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一，有的女性患病的时候会异常疼痛，但是有的患者则是没有什么特别的感觉。所以有的人就认为，痛感越严重病越严重，没有疼痛症状可能就觉得病的并不厉害。
对此，家庭医生在线采访了广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师王天红。她说。疼痛的严重程度与病灶的大小是不成正比的，有些盆腔粘连得很严重的子宫内膜异位症患者是没有疼痛的症状的。有些人病变是很轻的，比如盆腹腔散在的一些病灶，这个时候有些病人反而会出现一些难以忍受的疼痛。临床上判断病情是用有子宫内膜异位症的分期的方法，它是根据病灶的大小范围还有粘连的严重的程度等等这些来判断它的轻重，是分成一期、二期、三期、四期。四期是最严重的，一期是最轻的。
子宫内膜异位症怎么治疗？
子宫内膜异位症的治疗是遵循个体化的原则：
1、对于轻度的患者，如果她有生育要求的建议要尽早怀孕，就不需要做特别的处理，如果经期的时候她会有一些不适。疼痛的时候可以建议她使用前列腺素合成酶的，抑制剂来对症治疗。
2、对于症状明显的患者我们建议药物治疗。现在通常使用的药物第一个是口服避孕药，建议是使用六个月或六个以上的。第二个是使用六个月的高效的孕激素。第三是孕三烯酮也是建议使用六个月，每周大概2到3次，每次2.5毫克。第四药物GnRHa，每28天是一次大概3到6个月的使用。
3、手术治疗。有些卵巢子宫内膜异位囊肿的患者就需要做手术把它给剔除掉。然后同时检查盆腔有没有粘连等情况，然后处理一下盆腔的内环境。
4、手术跟药物的联合治疗。比如有些手术我们可能术前判断她的盆腔的症状会比较严重病情比较重，手术难度比较大可能手术前要先药物处理一下，然后做手术的风险会降低。
王天红主任补充道，患者手术以后，可能还需要用药物去辅助治疗然后预防复发。这个会根据患者具体情况具体分析。如果患者近期有生育要求，手术以后我们就建议她尽量在短期内就去怀孕。如果近期没有生育要求的患者会建议她使用一些药物，比如用GnRHa，28天打一次建议看情况，根据手术当中情况使用3到6个月然后后面再用口服的避孕药治疗。
如何预防子宫内膜异位症？
目前来说子宫内膜异位症它的病因是不明确的，是多因素起作用，所以预防的作用是有限的。1、防止经血逆流，有些病人是有先天性的生殖道畸形，比如那种阴道狭窄的、处女膜闭锁或者宫颈管有粘连的病人，她来月经之后她就排不出来，然后可能这些血就慢慢存起来甚至有些就到流进盆腔，然后形成了内异症。这个时候我们要通过手术的方法帮她解决这些问题。
2、如果是有家族史的患者而且她也有避孕需求的时候，就可以建议选择药物避孕。因为药物避孕可以抑制排卵使子宫内膜萎缩。
3、防止医源性的异位内膜种植，要避免多次的宫腔手术操作，在月经前不要进行通液的手术，还有宫颈阴道的手术，手术是有创面的，如果做完手术很快就来月经，月经里面的子宫内膜的碎片它就会在这些还没有愈合好的创面上面种植了，这个时候就会发生像这些阴道、宫颈这些地方的子宫内膜异位症。
