母乳性黄疸是病理性吗母乳性黄疸属于病理性黄疸吗
母乳性黄疸是病理性吗
确切地说母乳性黄疸不算是病理性黄疸。
但是因为母乳性黄疸的病程较长,更不能归类到生理性黄疸一类。因此,如果一定要归类的话,可以说是一般不需要介入治疗的病理性黄疸,因为中轻度的母乳性黄疸还是可以继续母乳喂养的哦,所以妈妈们千万不要轻易给宝宝断奶,母乳才是最好的营养品。
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由于新生儿生理的特殊性新生儿在生命的早期经常出现“生理性黄疸”,这种黄疸一般出现在出生24小时后,在出生后2-4天即达到高峰,且在两周内消失。这些新生儿除皮肤发黄外不存在尿色持续加深,大便颜色变浅等情况,且皮肤发黄一般局限在头部,捐卵供卵生子,腹中部和足底等部位一般不发黄。与这些情况不符合的黄疸即应考虑为病理性黄疸,如黄疸出现在出生后24小时之内,黄疸高峰时间延迟,黄疸持续超过两周,皮肤发黄程度严重,或除皮肤发黄外存在大便色浅和尿色持续加深等情况,就需要到医院就诊。造成皮肤发黄的胆红素有两类,即结合胆红素和非结合胆红素。简单地讲,红细胞等细胞在体内破坏后释放出血色素,血色素经过代谢形成血液中的非结合胆红素,非结合胆红素被肝脏摄取并转变成结合胆红素后进入胆汁,胆汁从最小的胆小管经过肝内的各级胆管汇入胆总管,再进入十二指肠。胆红素形成、代谢和排泄中任何环节的异常都可能使得胆红素浓度增加,出现高结合胆红素血症或高非结合胆红素血症。非结合胆红素能进入患儿脑部,严重时可造成脑部损伤而产生后遗症,但这种损伤一般发生在出生后一周内。
总体而言,高非结合胆红素血症一般预后良好,没有严重后遗症,该类黄疸常由红细胞破坏过多引起。高结合胆红素血症由于胆红素排泄障碍引起,又叫做新生儿胆汁淤积,虽然不会对大脑产生破坏,但却提示患儿存在潜在严重疾病。这类黄疸临床意义更大,病因不同,远期预后差异很大,是本文主要讨论的疾病。不同类型新生儿病理性黄疸如何治疗1.轻中度黄疸的宝宝:常用方法是光照疗法,能简单而有效地降低宝宝血液中胆红素水平。治疗时,将新生宝宝卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴及肛门部位用尿布遮盖,其余均裸露,用波长425-475m的蓝光间断或持续照射12-24小时(一般连续照射不超过2天),宝宝血液中胆红素水平下降至正常水平后即可停止。在光疗的同时,可以考虑用一些退黄药如益生菌,可加速胆红素代谢并经肠道排出,或者中药制剂茵栀黄口服液,其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花,可辅助退黄治疗。2.重度黄疸的宝宝:除了上述治疗方式以外,还需用到换血疗法。
换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法,能有效地降低宝宝血液中的胆红素浓度,主要用于重症母婴血型不合引起的溶血病,可及时换出宝宝血液中抗体和已致敏的红细胞,从而减轻黄疸和贫血。但换血需要一定的条件,且具有较大的风险,故临床医生会严格掌握换血疗法的指征。3.纯母乳喂养的宝宝:若3-4周黄疸不退,可以暂停母乳,以配方奶喂养至黄疸完全消退后再以母乳喂养。需要提醒的是,在暂停母乳喂养期间,妈妈们仍需每隔2-3小时把母乳挤出以防回奶。对于先天性胆道闭锁的宝宝,我们建议应尽早外科介入手术治疗,随着胆汁淤积肝脏不断硬化,越晚干预,手术效果越差。
新生儿病理性黄疸的特点
1、黄疸出现过早常在24h内出现。
2、黄疸程度过重,血清胆红素>205-257umol/L。
3、黄疸进展过快,血清胆红素每日上升>85umol/L。
4、黄疸持续多久,足月儿>2周,早产儿>4周。
5、黄疸褪而复现,或再度进行性加重。
6、血清结合胆红素>26umol/L。
凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。
2 溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。
3 感染性黄疸
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
4 阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。
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